فایل کامل و عالی روش تحقیق بررسی مزایا و عوارض بیهوشی

(فصل اول)
مقدمه
هدف کلی
اهداف جزئی
فرضیات پژوهش
تعریف واژه ها
محدودیت های پژوهش

۱-۱-مقدمه
یکی از عوارض بیهوشی عمومی به یاد آوردن حوادث حین عمل به دلیل ناکافی بودن عمق بیهوشی می باشد که این حالت می تواند در آینده برای بیمار توأم با مشکلات روحی و روانی باشد  از جمله افسردگی-اختلالات اضطرابی-افکار خودکشی و فوبیا و… . که گاهگاً ریشه اصلی این اختلالات توسط روانپزشک نیز قابل کشف نبوده و خود بیمار نیز قادر به بیان وتوضیح علت بیماری خود نمی باشد. امروزه با مانیتورینگ های مخصوص تعیین عمق بیهوشی از بروز بیهوشی سبک و نهایتاً Awareness جلوگیری به عمل می آید یعنی در صورت بروزیک بیهوشی سبک سریعاً توسط داروهای مختلف عمق بیهوشی را بیشتر (Deep ) می کند ولی بسیاری  از بیمارستانها به دلیل نبودن این وسایل با بیش از مانیتورینگ این مهم نادیده و مستور می ماند. از زمانی که شل کننده ها وارد جراحی و بیهوشی شده اند برخی از بیماران به دلیل شلی و بی حرکتی ایجاد شده توسط این داروها دچار یک بیهوشی سبک می شوند. یعنی متخصصین با دیدن شلی بیمار نیازی به تجویزداروی بیهوشی نمی بینند و این بیماران که ظاهراً بیهوشی و جراحت موفقیت آمیزی داشته اند، به دلیل شنیدن صحبت های پرسنل و پزشکان حین عمل که خیلی از آنها دلهره آور و رنج آور می باشند دچار عوارض Awareness می شوند.
امروزه جلوگیری از Awareness و به یاد آوردن حوادث حین عمل متخصصین سعی می کنند که یک بیهوشی بالانس بدهند، یعنی برای درد بیمار مسکن کافی برای بیهوشی بیمار داروی هوشبری کافی (IV-استنشاقی و… ) و برای شلی وی داروی شل کننده کافی بدهند و بدین ترتیب سه ضلع اصلی مثلث برای انجام یک جراحی (بی دردی-بیهوشی-شلی) به مدت مناسب و متعادل و کافی فراهم می نماید. از آنجایی که برای بیماران ما EEG مانیتورینگ برای عمق بیهوشی انجام نمی شود و تقریباً طبق دوز کتابی و تاحدودی به صورت سنتی بیماران جنران آنستزیا General anesthesia اداره می شوند ما آمار دقیق از میزان بروز Awareness در محل کار خود نداریم لذا بر آن شدیم تا میزان بروز Awareness را با توجه به وضعیت و امکانات فعلی مرکز بسنجیم. ما خود بر این فرضیم که احتمالاً میزان این بروز در مراکز ما نسبت به آمریکا و اروپا بیشتر باشد.
۲-۱-«هدف کلی»
تعیین فراوانی Awareness زیر بیهوشی عمومی در بیماران ۱۵ تا ۵۰ سال کاندید جراحی الکتیو در بیمارستان شفیعه در سال ۱۳۸۴
۱-۳: اهداف جزئی طرح
۱-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب سن
۲-تعیین فراوانی Awareness تحت بیهوشی عمومی برحسب جنس
۳-تعیین فراوانی Awareness بیماران تحت بیهوشی عمومی برحسب تأهل
۱-۴:فرضیات پژوهش
H° : Awareness زیر G.A در مراکز ما بیشتر از آمارهای TexT می باشد.
H1 : Awareness زیر G.A  در مراکز ما فرقی با آمارهای  TexT ندارد.

نتایج: از ۱۰۰۰ بیمار مورد مطالعه شده ۱ مورد awareness داشت که می توان نتیجه گرفت بیهوشی به روش فوق و پرمدیکاسیون به روش فوق چند دقیق قبل از عمل روش مناسبی برای ایجاد یک بیهوشی عمیق است.
نتیجه گیری، بحث و پیشنهادات: مطالعه انجام شده awareness را ۰۰۱/۰ نشان می دهد که میلر ۱-۲% ذکر کرده است. پس میزان بروز awareness در بیهوشی فوق و دادن پرمدیکاسیون چند دقیقه قبل از عمل به روش فوق کمتر است. ولی پیشنهاد می شود که با تعداد بیشتری از بیماران مطالعه فوق انجام میشود.
۵-۴-فهرست منابع:
۱-anesthesia (regional anesthesia); fifth edition, 2004, 1005-1006. Miller, ronald
۲- anwsthesia and analgesia, Vol 86, 1084-1089. awareness with recall during general anesthesia incidence and risk factors; So ranta, rlaurila
۳-anesthesia & analgesia. 2002, 95:72-77. awarebwss and recall in autpatient anesthesia; Johanna wennerrirta et al.