فایل کامل و عالی محاسبه و مقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن

 محاسبه ومقایسه دز انتگرال قلب در رادیوتراپی مری با سه انرژی فوتون متفاوت به کمک تصاویر سیمولیشن  CT  و طرح درمان کامپیوتری

مقدمه:سرطان مری، یکی از سرطانهای شایع در کشور ما می‌باشد]۱[، بطوریکه ایران در زمره کشورهایی قرار دارد که دارای بالاترین میزان اینگونه سرطانها می‌باشد. رادیوتراپی یکی از روشهای درمانی (جراحی – رادیوتراپی – شیمی درمانی) می‌باشد که جهت درمان و تسکین از آن استفاده می‌شود.
 
در رادیوتراپی مری قلب و نخاع اندامهای بحرانی محسوب شده، ازعوامل محدود کننده درمان هستند. برای پرتو درمانی سرطان مری تکنیکهای مختلفی وجود دارد که یکی از آنها تکنیک درمانی دو فیلد (قدام – خلف) می‌باشد. باتوجه به قرار گیری قلب و نخاع در میدان این روش درمانی و نیز دز بکار گرفته شده، مطالعه پارامترهای فیزیکی این دو ارگان مهم است.
 
مواد و روشها: با استفاده از تصاویر CT اسکن و طرحهای نقشه درمانی کامپیوتری هر مقطع، انرژی جذب شده در بافتهای مختلف (نخاع، هدف، قلب) در ده بیمار به صورت جداگانه برای دستگاههای پرتو درمانی کبالت-۶۰ و شتابدهنده با باریکه انرژیهای MV 6 وMV 10  در تکنیک درمانی قدام – خلف مورد بررسی قرار گرفت و نتایج با یکدیگر مقایسه شد. در این مقاله پارامترهای دز جذبی و دز انتگرال درقلب برای سه انرژی مذکور در درمان کانسر مری به همراه هیستوگرامهای دز-حجم(DVH)  بررسی شدند.
نتایج:درمان به کمک شتابدهنده با انرژی MV 10 در مقایسه با درمان به کمک کبالت-۶۰ ،شامل این مزایا می باشد:
(الف)-کاهش دز نقطه ماکزیمم درحجم تابشی(Irradiated volume) در تمام بیماران (در بیشترین حالت ۲۵%).
(ب)-توزیع دزیکنواخت تر داخل هدف در تمام بیماران. (ج)-کاهش دز تجمعی (Integral Dose)  قلب در تمام بیماران(در بیشترین حالت ۹/۸% کاهش نسبت به کبالت). (د)-کاهش حجمی ازقلب که دز های بالاتر را دریافت می کند در تمام بیماران(تغییر کاملا محسوس می باشد)
بحث:استفاده از شتابدهنده در باریکه انرژی MV10 به جای کبالت، جهت درمان تومورهای ناحیه مدیاستن مناسبتر می باشد.نیاز به شتابدهنده برای درمان سرطان مری بخصوص در بیماران درشت جثه ضروری تر است.

مراجع و منابع:
۱-Saidi F,Sepehr A,Fahimi S,Farahvash M J:Esophagus cancer among the Turkomans of northeast Iran.Br. J. Cancer.,2000,83(9):1249-54
۲-Khan F M: The physics of radiation therapy. London: William & Wilkins, 2 nd edition, 1994.
۳-Afanas’ B. P, Kozlou A. P, Stalarov V. I: Dosimetric analysis of radiation treatment methods in cancer of the middle 3rd of the esophagus using the Rokus gammaapparatus. Vapor. Oncol., 1980, 26 (10): 20 – 5.
۴-Corn B W, Coia L R, chu J C, Hwang Cc, Stafford P M, Hanks Ge: Significance of prone positioning in planning treatment for esophageal cancer. Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1991, 21(15): 1303 – 9.
۵- Roth J, Huning R, Kurtz J: Specific integral dose: A reconstruction of the integral dose concept. Radiother. Oncol., 1989, 5 (3): 215 – 21.
 
۶-پور فلاح،طیب،دز انتگرال نسبی هدف و رکتوم در روشهای مختلف پرتودرمانی سرطان سرویکس،پایان نامه
کارشناسی ارشد فیزیک پزشکی ،دانشکده پزشکی ،دانشگاه تربیت مدرس،۱۳۷۹
۷-P.G.S Cornes et al: Cardiac Dose and toxicity Following Radiotherapy for Oesophageal
 
cancer .Radiother.,Oncology Journal Volume(64),proceeding 2002
    8-ندائی،حسن ، بررسی و ارزیابی تکنیکهای مختلف تله تراپی مری میانی با استفاده از تصاویرCT و طرح درمان کامپیوتری.پایان نامه کارشناسی ارشد فیزیک پزشکی ،دانشکده پزشکی ،دانشگاه تربیت مدرس ،۱۳۸۰
 
۹-ICRU Report no. 46:Photon,Electron,Proton and neutron interaction data for body tissue.Betesda,Maryland,1992
۱۰-ICRU: Prescription, Recording and Reporting Photon Beam Therapy. ICRU Report No. 62, Maryland, Pergamon Press, 1999.
 
۱۱-Perez C.,and luthur W B:Principle and practice of radiation oncology.New york